Les décès d’enfants exposent les pressions des unités de santé mentale

Les décès, les pénuries de personnel et une tradition de l’automutilation potentiellement mortelle exposent à de profondes craintes quant à la qualité des soins de santé mentale dans les hôpitaux pour enfants et adolescents.

Depuis 2019, au moins 20 sufferers âgés de 18 ans ou moins sont décédés dans le NHS ou dans des unités privées, a découvert la BBC.

Vingt-six autres sont décédés moins d’un an après avoir quitté les unités, au milieu des allégations d’un manque de soutien continu de la half de la communauté.

Le NHS a déclaré avoir « investi des montants file … pour répondre à une demande file ».

Les unités des providers de santé mentale pour enfants et adolescents (Camhs) s’occupent d’environ 4 000 sufferers avec de nombreux diagnostics différents chaque année. L’objectif est de les aider à récupérer sur une période de plusieurs semaines ou mois grâce à des soins spécialisés. Certains sufferers entrent et sortent des unités pendant des années.

Les demandes de données de la BBC ont révélé que 18 des décès dans les quartiers de Camhs depuis 2019 se sont produits en Angleterre. Quatorze se trouvaient dans des providers gérés par le NHS et quatre dans des unités privées.

Il y a eu un décès en Écosse et un en Irlande du Nord.

Auparavant, l’organisme de bienfaisance Inquest a déclaré que les données qu’ils avaient obtenues montraient qu’il y avait eu au moins neuf décès dans les quartiers de Camhs en Angleterre et au Pays de Galles entre 2010 et 2014.

La BBC a également entendu de sérieuses allégations concernant le renvoi dangereux de sufferers renvoyés chez eux par les hôpitaux de Camhs.

Plusieurs anciens sufferers ont déclaré à la BBC qu’ils avaient eu de graves incidents d’automutilation ou avaient tenté de se suicider quelques jours après leur retour à la maison.

Les mother and father ont décrit être sous surveillance 24 heures sur 24 pour assurer la sécurité de leur enfant.

Au moins 26 sufferers au Royaume-Uni sont décédés dans les 12 mois suivant leur sortie depuis 2019, selon les chiffres obtenus du NHS Trusts.

Le Dr Bernadka Dubicka, rédactrice en chef du Journal of Baby and Adolescent Psychological Well being, a déclaré que les providers de Camhs peuvent être une « bouée de sauvetage » pour de nombreux sufferers, et que s’il existe « énormément de variations dans [standards of] pratique… il y a beaucoup d’excellents employés qui s’efforcent vraiment de faire de leur mieux ».

Mais elle dit que malgré les preuves montrant que « la post-sortie est l’une des périodes les plus risquées de la vie d’un jeune », dans de grandes events du pays, il n’y a pas assez de soutien intensif de la half des équipes communautaires de Camhs pour les sufferers qui rentrent chez eux.

Chelsea Mooney fait partie des 20 enfants et jeunes décédés en hospitalisation depuis 2019.

Elle avait 15 ans lorsqu’elle a été envoyée pour la première fois par le NHS dans un service de Camhs, après avoir lutté contre un hassle de l’alimentation qui, selon son père, Steve Blackford, « s’aggravait de jour en jour ».

Chelsea a été dans le système pendant deux ans, dans plusieurs unités, période pendant laquelle, dit M. Blackford, sa santé mentale s’est « détériorée ».

Il dit que bien qu’elle soit entrée dans le système avec des niveaux « superficiels » d’automutilation, Chelsea a rapidement commencé à apprendre des méthodes de plus en plus dangereuses d’autres sufferers.

Dans sa dernière unité à Sheffield, elle s’est automutilée d’une manière qui a mis sa vie en hazard 250 fois en 18 mois.

Il s’agissait d’un placement financé par le NHS dans une unité spécialisée dirigée par le fournisseur Cygnet Well being Care.

Bien qu’il ait demandé à plusieurs reprises des mises à jour, M. Blackford a déclaré qu’il n’avait pas été informé par le personnel de l’ampleur des incidents de Chelsea.

« Nous avions l’habitude de leur dire : ‘S’il y a un incident – peu importe s’il est quatre heures du matin – faites-le nous savoir’. Mais cela ne s’est pas produit. »

En avril de l’année dernière, Chelsea a connu un grave incident d’automutilation dont elle ne s’est pas remise.

Chelsea était censée être observée par le personnel toutes les 10 minutes pour assurer sa sécurité, mais une enquête a révélé qu’il y avait eu un retard injustifiable de plus de deux minutes et que lorsqu’elle a été découverte, le personnel était trop lent à réagir.

Le coroner a déclaré qu’elle n’avait vu « aucune preuve » de tentatives continues du personnel de dialoguer avec Chelsea pour expliquer pourquoi elle s’était automutilée, ce qui aurait pu affecter son niveau de risque.

Cygnet Well being Care a déclaré qu’il travaillait de manière proactive pour « impliquer les familles et les soignants dans les décisions de soins… [and] pour réduire les incidents d’automutilation », une inspection effectuée plus tôt cette année ayant conclu qu’elle suivait les meilleures pratiques en matière de safety des sufferers.

Des informations et un soutien pour les personnes touchées par des problèmes de santé mentale ou d’automutilation sont disponibles through le Ligne d’motion de la BBC.

On craint également que la sécurité des sufferers dans le secteur ne soit mise en hazard par une dépendance extreme à l’égard du personnel temporaire.

De nouvelles données rassemblées par la BBC, à partir de 32 des 41 zones avec des providers Camhs gérés par le NHS à travers le Royaume-Uni, suggèrent que les dépenses en infirmières d’agence par lit ont augmenté de 72% entre 2017 et 2021.

À Birmingham, Zaynab, 21 ans, a déclaré que les pressions sur le personnel pourraient être « dangereuses ».

Elle a été envoyée pour la première fois dans une unité d’hospitalisation à l’âge de 14 ans après plusieurs admissions pour automutilation à A&E. Au cours des quatre années suivantes, elle est allée et venue dans plusieurs hôpitaux gérés par le NHS et des prestataires privés.

Au sein d’une unité privée, a-t-elle dit, le personnel de l’agence « se présenterait le jour même » et, ne connaissant pas les plans de soins des sufferers, leur donnerait sur demande des objets qu’ils pourraient utiliser pour s’automutiler ou se suicider.

Elle ajoute que dans certaines unités, il y avait peu de soutien psychologique et qu’elle avait l’habitude de se réveiller chaque matin et de passer la journée à planifier remark elle allait s’automutiler.

« Toute la journée, je pensais juste… ‘Que dois-je faire aujourd’hui ? Quelle méthode dois-je utiliser ?’ »

Zaynab dit que d’autres sufferers seraient « de connivence » les uns avec les autres – partageant des objets d’automutilation ou organisant des automutilations collectives.

« [The units] sont conçus pour être réactifs lorsque l’automutilation se produit, et non proactifs pour l’empêcher de se produire en premier lieu. »

Un affected person, dit-elle, s’automutilait à la même heure chaque jour. Mais plutôt que d’intervenir au préalable avec un soutien psychologique, elle dit que le personnel attendrait que l’incident se produise, sonnerait l’alarme et s’occuperait ensuite de l’automutilation une fois qu’elle aurait eu lieu.

Le NHS dit qu’il fait face à une « demande file » de providers.

Il y a eu une augmentation de 77% du nombre d’enfants nécessitant un traitement spécialisé pour une grave crise de santé mentale, a montré une analyse précédente de la BBC.

Pour le Dr Dubicka, cela a été alimenté par la pandémie. Elle dit que le nombre de jeunes qui se présentent aux providers A&E ou Camhs avec des besoins en santé mentale augmente chaque année.

Elle estime que cela a conduit à une « tempête parfaite » et que « le sous-investissement chronique [in the Camhs system] au fil des ans » mène à une pénurie de personnel à laquelle le gouvernement doit remédier.

Les jeunes attendent « mois après mois, année après année » de l’aide, ajoute-t-elle, ne recevant pas le soutien communautaire intensif dont ils ont besoin.

« Donc, au second où ils sont vus, leurs problèmes de santé mentale sont vraiment enracinés. »

Un lit d’hospitalisation Camhs coûte environ 230 000 £ par an en moyenne, ce qui, selon le Dr Dubicka, serait dans de nombreux cas mieux dépensé pour l’approvisionnement communautaire.

Le ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré à la BBC qu’il « s’efforçait de recruter 27 000 professionnels de la santé mentale supplémentaires d’ici 2024 ».

Le NHS a déclaré qu’il y avait eu une growth des providers communautaires pendant la pandémie, qu’il investissait dans la formation du personnel hospitalier et que tous les prestataires devraient avoir un plan clair pour faire sortir les sufferers au second de leur admission.

Avec un bon niveau de soins, le Dr Dubicka pense qu’il y a des résultats positifs pour les sufferers dans le système d’hospitalisation.

Zaynab dit que dans sa dernière unité, elle a pu établir des relations avec le personnel, s’engager dans un traitement psychologique et travailler pour un retour dans la communauté.

Elle étudie maintenant à l’université dans le however de devenir elle-même psychiatre.

« Je veux être la personne pour les autres, dont mon passé avait besoin », dit-elle.

Lisez le rapport d’Adam Eley sur les allégations de défaillances graves au sein des unités de réadaptation spécialisées pour adultes ayant des besoins complexes en santé mentale.