« Pour la plupart, ces maladies sont relativement bénignes. Elles peuvent être défigurantes et dégueulasses, mais elles guériront d’elles-mêmes, même si cela peut prendre un sure temps », a déclaré le Dr William Schaffner, professeur de médecine à l’Université Vanderbilt. Ecole de Médecine.
La Meals and Drug Administration des États-Unis n’a approuvé aucune thérapie spécifiquement pour le traitement du monkeypox. Mais les Facilities for Illness Management and Prevention des États-Unis mettent à disposition le médicament antiviral tecovirimat pendant l’épidémie et affirment qu’il peut être envisagé pour les sufferers atteints de monkeypox qui ont ou sont à haut risque de maladie grave.
Les données concernant le nombre de sufferers atteints de monkeypox qui entrent dans cette catégorie restent limitées. Mais le Dr Mary Foote, directrice médicale du Bureau de la préparation et de la réponse au Département de la santé et de l’hygiène de la ville de New York, a déclaré la semaine dernière que la proportion de cas graves de monkeypox dans la ville était plus élevée que prévu.
Foote a déclaré que les fournisseurs là-bas ont a commencé un traitement au tecovirimat pour « près de 70 sufferers », et le nombre de cas confirmés dans la ville à l’époque avait atteint 336.
La vaccination peut prévenir ou réduire la maladie
Le Dr Anthony Fauci, le plus grand spécialiste des maladies infectieuses du pays, a déclaré lundi que l’épidémie est « fortement pondérée » pour affecter les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
« Quand vous regardez cela, cela signifie-t-il que ce n’est qu’une maladie d’homme homosexual? Non, ce n’est pas le cas », a-t-il déclaré. « Mais dans les circonstances de certains varieties de comportement, cela peut se propager, c’est la raison pour laquelle – bien que vous ne vouliez en aucun cas stigmatiser les personnes atteintes d’une maladie infectieuse particulière – vous devez informez la communauté du hazard, et vous devez en informer les médecins qui s’occupent de ces personnes afin qu’ils ne manquent pas le diagnostic. »
Le vaccin Jynneos est le seul spécifiquement approuvé aux États-Unis pour le monkeypox. Un vaccin contre la variole appelé ACAM2000 est également approuvé et peut être utilisé pendant cette épidémie.
« Les avantages de la vaccination sont que les personnes qui peuvent avoir été exposées au monkeypox – avant l’apparition de l’éruption cutanée – peuvent bénéficier de la vaccination soit pour prévenir le spectre complet de la maladie, soit pour réduire la gravité de la maladie », a déclaré le Dr Jay. Varma, professeur de sciences de la santé des populations au Weill Cornell Medical Faculty.
Le vaccin Jynneos est administré en deux doses, à quatre semaines d’intervalle. La FDA l’a approuvé pour le monkeypox sur la base d’études mesurant les niveaux d’anticorps chez les humains vaccinés ainsi que d’études d’efficacité chez les animaux.
« Le degré d’efficacité – quelle proportion d’infections serait évitée – n’a pas encore été déterminé », a déclaré Schaffner, « mais qu’ils présentent certains avantages, je pense, est assez clair. »
Que faire si vous recevez un diagnostic de monkeypox
« Dans la plupart des cas, nous encourageons actuellement les personnes à risque, si elles présentent une éruption cutanée, à consulter un médecin pour poser le diagnostic et exclure d’autres problèmes courants, tels qu’une an infection herpétique ou une bactérie. an infection de la peau », a déclaré le Dr Roy Gulick, chef de la division des maladies infectieuses à Weill Cornell Medication.
Les personnes diagnostiquées avec la variole du singe doivent s’isoler à la maison, selon le CDC. Si vous avez une éruption cutanée ou d’autres symptômes, vous devez être « dans une pièce ou une zone séparée des autres membres de la famille et des animaux domestiques lorsque cela est attainable ». L’Organisation mondiale de la santé recommande aux personnes atteintes de monkeypox d’essayer de ne pas toucher l’éruption, automotive cela pourrait contribuer à la propagation de la maladie.
La plupart des cas de monkeypox disparaissent d’eux-mêmes.
« La très grande majorité de ces personnes s’amélioreront d’elles-mêmes, et c’est très heureux », a déclaré Schaffner. « Les gens peuvent vouloir un soulagement symptomatique, comme du Tylenol ou ceci ou cela, mais ils n’auront pas besoin de traitement antiviral direct. »
« S’il y a une douleur mineure au web site des lésions, un analgésique topique pourrait être utile », a ajouté le Dr Timothy Wilkin, professeur de médecine au Weill Cornell Medical Faculty.
« Parfois, les gens ont des démangeaisons, nous pouvons donc proposer un antihistaminique en vente libre, comme Benadryl ou Claritin », a déclaré Gulick.
Traitement de la maladie grave
Le CDC a rendu certains médicaments antiviraux disponibles pendant l’épidémie par le biais d’une voie appelée accès élargi.
Les personnes qui présentent des symptômes dans des zones particulièrement dangereuses comme les yeux, la bouche, les organes génitaux ou l’anus peuvent également être envisagées pour un traitement.
Le Tecovirimat, vendu sous le nom de marque TPOXX, a été approuvé par la FDA pour le traitement de la variole en 2018. Il peut être administré sous forme de pilule orale ou administré dans une veine.
Les avantages du médicament ont été évalués par des essais sur des animaux infectés par des virus liés à la variole, y compris le monkeypox. Le médicament a été évalué chez 359 volontaires humains en bonne santé pour confirmer son innocuité. Le CDC dit, « les données ne sont pas disponibles sur l’efficacité du tecovirimat dans le traitement des infections à monkeypox chez les humains. »
« Il est essential de noter que nous avons constaté que le médicament a été bien toléré jusqu’à présent », a déclaré Foote à propos de l’expérience de New York, « avec un rapport occasionnel de maux de tête, peut-être une nausée, mais aucun événement indésirable grave n’a été signalé. «
Le CDC indique également que trois autres traitements – le cidofovir, le brincidofovir et la Vaccinia Immune Globulin Intravenous – peuvent être envisagés pour le traitement du monkeypox pendant l’épidémie. Mais les specialists disent que ces traitements ont été moins pertinents en raison des incertitudes quant à savoir s’ils ont des avantages qui l’emporteraient sur les risques. Gulick a déclaré, par exemple, que le traitement au cidofovir peut avoir des effets négatifs sur les reins.
Les défis du tecovirimat
Compte tenu des données limitées sur l’efficacité du tecovirimat, a déclaré Gulick, « vous devez augmenter les risques et les équilibres, et c’est généralement une dialog que vous avez avec les sufferers ».
Le Dr Lilian Abbo, médecin-chef associé pour les maladies infectieuses au Jackson Well being System à Miami, a déclaré que la plupart des demandes qu’elle a vues pour le tecovirimat concernaient des personnes atteintes de tumeurs malignes ou de maladies immunodéprimées qui ont une maladie plus grave.
Wilkin, qui a soigné des sufferers atteints de monkeypox à New York, a déclaré qu’il le voyait principalement utilisé pour « des lésions anales très douloureuses » ainsi que chez les personnes qui ont des lésions sur le visage, qui « peuvent être potentiellement défigurantes avec des issues inutiles ».
Il a ajouté qu’il avait vu le médicament utilisé chez un sure nombre de personnes dont le système immunitaire était affaibli et qui risquaient d’évoluer vers une maladie plus grave.
Un prestataire médical peut demander l’accès au tecovirimat en contactant son service de santé publique ou le CDC. Les cliniciens ont décrit une foule d’étapes, telles que des assessments de laboratoire et des formulaires de consentement, nécessaires pour avoir accès au médicament. Le web site Net du CDC, à partir de vendredi, indique que les pictures et les échantillons de lésions sont des étapes facultatives plutôt que requises pour l’obtention de tecovirimat.
« Juste pour mettre en perspective, dans mes conversations avec certains de nos prestataires de traitement, entre tous les formulaires et les exigences administratives, une visite d’un affected person pour initier un traitement peut prendre entre 1h30 et trois heures », a déclaré Foote.
Fauci a déclaré que la FDA et le CDC faisaient partie de ceux qui s’efforçaient de réduire la paperasserie requise.
Un autre problème auquel les cliniciens sont confrontés est le manque de données disponibles pour guider les décisions de traitement.
Wilkin a comparé l’expérience du traitement des sufferers atteints de monkeypox avec les premiers jours de la pandémie de Covid-19, lorsqu’il n’y avait pas d’études solides pour guider les décisions de traitement.
« Nous avons la pression d’utiliser ce que nous avons, mais mon autre chapeau en tant que chercheur dit que nous devons prouver que ce produit fonctionne réellement et qu’il est également sûr », a déclaré Gulick. « La meilleure façon d’y parvenir est un essai clinique qui devrait être randomisé par rapport à un placebo. »
Il a ajouté que des discussions sont en cours concernant de tels essais cliniques.
